A CUMPLIMENTAR SOLO POR LOS PONENTES

    CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN Y DATOS



    Estimado/a colaborador/a

    En primer lugar, queremos darte las gracias por colaborar con la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón y Fundación MÁS QUE IDEAS. Es un placer contar contigo en esta iniciativa y confiamos que sea una experiencia positiva para ti.

    La actividad en la que participarás será retransmitida en directo y abierto, y va a ser grabada, por lo que nos gustaría solicitar tu consentimiento tras leer la siguiente información. El propósito es salvaguardar tus derechos de imagen y de protección de datos y que podamos realizar la grabación y hacer uso de ella bajo unas condiciones y habiendo tenido tu conformidad.

    Cesión gratuita de derechos de imagen a la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón y Fundación MÁS QUE IDEAS

    Como participante de la actividad “Presentación online de `Aprendiendo a vivir mejor con el cáncer de pulmón: manual de información y apoyo´”, que tendrá lugar el 21 de junio de 2022, autorizo a Fundación MÁS QUE IDEAS y a la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón para la grabación de imágenes, fotografías y sonido, con el fin de que pueda ser empleada como recurso informativo libre y gratuito dentro de los materiales y plataformas de ambas organizaciones.

    Esta autorización se refiere a un uso no lucrativo de la grabación y se limita a aquellos usos que no atenten contra mi dignidad, honor o prestigio, en los términos previstos en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo.

    Nombre y Apellidos


    D.N.I./N.I.E./Pasaporte n.º (sin espacios ni guiones - ejemplo: 12345678A):

    Correo electrónico

    Fecha



    Expresamente autorizo la cesión gratuita de los presentes derechos de imagen y demás datos de carácter personal derivados de mi participación en la actividad:

    Te informamos que podrás revocar posteriormente el consentimiento y ejercitar en todo momento tus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, portabilidad y limitación de tratamiento a través de comunicación escrita mediante correo postal o electrónico a:

    - Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón, Calle Embajador Vich 3, Despacho 1 T, 46002, Valencia.Tlf. 961 278 000, o aeacap@afectadoscancerdepulmon.com. Para saber más información sobre la política de protección de datos de AEACaP consulta nuestra “política de privacidad".

    - Fundación MÁS QUE IDEAS, Calle Conde de Salvatierra 10, 2º - 2º, 08006 Barcelona, o lasideasde@fundacionmasqueideas.org. Para saber más información sobre la política de protección de datos de MÁS QUE IDEAS consulta nuestra “política de privacidad".

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