A CUMPLIMENTAR SOLO POR PONENTES CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN Y DATOS Estimado/a colaborador/a En primer lugar, queremos darte las gracias por colaborar con Fundación MÁS QUE IDEAS y la Agrupación Española contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre (AELCLÉS). Es un placer contar contigo en esta iniciativa y confiamos que sea una experiencia positiva para ti. La actividad en la que participarás será retransmitida en directo y abierto, y va a ser grabada, por lo que nos gustaría solicitar tu consentimiento tras leer la siguiente información. El propósito es salvaguardar tus derechos de imagen y de protección de datos y que podamos realizar la grabación y hacer uso de ella bajo unas condiciones y habiendo tenido tu conformidad. Cesión gratuita de derechos de imagen a Fundación MÁS QUE IDEAS y AELCLÉS Como participante de la iniciativa "Diagnóstico: linfoma", que tendrá lugar los días 21, 22 y 23 de enero de 2025, autorizo a Fundación MÁS QUE IDEAS y a AELCLÉS para la grabación de imágenes, fotografías y sonido, con el fin de que pueda ser empleada como recurso informativo libre y gratuito dentro de los materiales y plataformas de ambas organizaciones. Esta autorización se refiere a un uso no lucrativo de la grabación y se limita a aquellos usos que no atenten contra mi dignidad, honor o prestigio, en los términos previstos en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo. Nombre y Apellidos D.N.I./N.I.E./Pasaporte n.º (sin espacios ni guiones - ejemplo: 12345678A): Correo electrónico Fecha Expresamente autorizo la cesión gratuita de los presentes derechos de imagen y demás datos de carácter personal derivados de mi participación en la actividad: SINO Te informamos que podrás revocar posteriormente el consentimiento y ejercitar en todo momento tus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, portabilidad y limitación de tratamiento a través de comunicación escrita mediante correo postal o electrónico a: - Fundación MÁS QUE IDEAS, Calle Conde de Salvatierra 10, 2º - 2º, 08006 Barcelona, o lasideasde@fundacionmasqueideas.org. Para saber más información sobre la política de protección de datos de MÁS QUE IDEAS consulta nuestra “política de privacidad". - Agrupación Española contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre (AELCLÉS), Carrera Malilla 93. Bajo 46026, Valencia.Tlf. 641 496 702, o info@aelcles.org. Δ
